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更新日:2018年1月17日

ガス・火薬関連申請書

各届出・申請用紙については、以下の様式をダウンロードしてご使用ください。提出部数、提出先は下記のとおりです。

高圧ガス法関係様式一覧

液石法関係様式一覧

火薬取締法関係様式一覧 

工業用液化石油ガス関係

工業用液化石油ガス消費届書は、消費施設等明細書を添えて提出してください。

 

提出部数

提出先

工業用液化石油ガス消費届書(PDF:81KB)

工業用液化石油ガス消費届書(ワード:30KB)

2部

予防警防課

消費施設等明細書(PDF:98KB)

消費施設等明細書(ワード:35KB)

2部

予防警防課

工業用液化石油ガス消費施設等変更届(PDF:95KB)

工業用液化石油ガス消費施設等変更届(ワード:32KB)

2部

予防警防課

工業用液化石油ガス消費廃止届書(PDF:84KB)

工業用液化石油ガス消費廃止届書(ワード:31KB)

2部

予防警防課

保安監督者届出書(PDF:92KB)

保安監督者届出書

2部

予防警防課

高圧ガス保安法関係 

 

提出部数

提出先

様式1高圧ガス製造許可申請書(PDF:91KB)

様式1高圧ガス製造許可申請書

3部

予防警防課

様式2高圧ガス製造事業届(第二種製造者)(PDF:72KB)

様式2高圧ガス製造事業届(第二種製造者)

3部

予防警防課

様式3第一種製造事業承継届書(PDF:69KB)

様式3第一種製造事業承継届書

2部

予防警防課

様式3の2第二種製造事業承継届書(PDF:69KB)

様式3の2第二種製造事業承継届書

2部

予防警防課

様式4高圧ガス製造施設等変更許可申請書(PDF:67KB)

様式4高圧ガス製造施設等変更許可申請書

2部

予防警防課

様式5高圧ガス製造施設軽微変更届書(PDF:77KB)

様式5高圧ガス製造施設軽微変更届書

2部

予防警防課

様式6高圧ガス製造施設等変更届書(PDF:81KB)

様式6高圧ガス製造施設等変更届書

2部

予防警防課

様式7第一種貯蔵所設置許可申請書(PDF:60KB)

様式7第一種貯蔵所設置許可申請書

3部

予防警防課

様式8第一種貯蔵所承継届書(PDF:55KB)

様式8第一種貯蔵所承継届書

2部

予防警防課

様式9第二種貯蔵所設置届書(PDF:61KB)

様式9第二種貯蔵所設置届書

3部

予防警防課

様式10第一種貯蔵所位置等変更許可申請書(PDF:65KB)

様式10第一種貯蔵所位置等変更許可申請書

2部

予防警防課

様式11第一種貯蔵所軽微変更届書(PDF:75KB)

様式11第一種貯蔵所軽微変更届書

2部

予防警防課

様式12第二種貯蔵所位置等変更届書(PDF:65KB)

様式12第二種貯蔵所位置等変更届書

2部

予防警防課

様式13製造施設完成検査申請書(PDF:65KB)

様式13製造施設完成検査申請書

2部

予防警防課

様式14第一種貯蔵所完成検査申請書(PDF:64KB)

様式14第一種貯蔵所完成検査申請書

2部

予防警防課

様式17高圧ガス保安協会完成検査受験届書(PDF:69KB)

様式17高圧ガス保安協会完成検査受験届書

2部

予防警防課

様式18指定完成検査機関完成検査受験届書(PDF:68KB)

様式18指定完成検査機関完成検査受験届書

2部

予防警防課

様式19完成検査結果報告書(高圧ガス保安協会)(PDF:63KB)

様式19完成検査結果報告書(高圧ガス保安協会)

2部

予防警防課

様式20完成検査結果報告書(指定完成検査機関)(PDF:62KB)

様式20完成検査結果報告書(指定完成検査機関)

2部

予防警防課

様式21高圧ガス販売事業届出書(PDF:62KB)

様式21高圧ガス販売事業届出書

<注>様式77~79(対象の様式)と事業所の案内図を添付してください

3部

予防警防課

様式21の2高圧ガス販売事業承継届書(PDF:59KB)

様式21の2高圧ガス販売事業承継届書

2部

予防警防課

様式22販売に係る高圧ガスの種類変更届書(PDF:62KB)

様式22販売に係る高圧ガスの種類変更届書

2部

予防警防課

様式23高圧ガス製造開始届書(PDF:62KB)

様式23高圧ガス製造開始届書

3部

予防警防課

様式24高圧ガス製造廃止届書(PDF:57KB)

様式24高圧ガス製造廃止届書

3部

予防警防課

様式25貯蔵所廃止届書(PDF:67KB)

様式25貯蔵所廃止届書

3部

予防警防課

様式26高圧ガス販売事業廃止届書(PDF:56KB)

様式26高圧ガス販売事業廃止届書

3部

予防警防課

様式29特定高圧ガス消費届書(PDF:62KB)

様式29特定高圧ガス消費届書

3部

予防警防課

様式29の2特定高圧ガス消費者承継届書(PDF:58KB)

様式29の2特定高圧ガス消費者承継届書

2部

予防警防課

様式30特定高圧ガス消費施設等変更届書(PDF:69KB)

様式30特定高圧ガス消費施設等変更届書

2部

予防警防課

様式31特定高圧ガス消費廃止届書(PDF:71KB)

様式31特定高圧ガス消費廃止届書

3部

予防警防課

様式32危害予防規定届書(PDF:74KB)

様式32危害予防規定届書

2部

予防警防課

様式33高圧ガス保安統括者届書(PDF:70KB)

様式33高圧ガス保安統括者届書

2部

予防警防課

様式33の2高圧ガス保安技術管理者等届書(PDF:81KB)

様式33の2高圧ガス保安技術管理者等届書

2部

予防警防課

様式34高圧ガス保安主任者等届書(PDF:69KB)

様式34高圧ガス保安主任者等届書

2部

予防警防課

様式35高圧ガス販売主任者届書(PDF:81KB)

様式35高圧ガス販売主任者届書

2部

予防警防課

様式36特定高圧ガス取扱主任者届書(PDF:80KB)

様式36特定高圧ガス取扱主任者届書

2部

予防警防課

様式37高圧ガス保安統括者代理者届書(PDF:70KB)

様式37高圧ガス保安統括者代理者届書

2部

予防警防課

様式37の2高圧ガス製造施設休止届書(PDF:66KB)

様式37の2高圧ガス製造施設休止届書

2部

予防警防課

様式38保安検査申請書(PDF:72KB)

様式38保安検査申請書

2部

予防警防課

様式40高圧ガス保安協会保安検査受験届書(PDF:67KB)

様式40高圧ガス保安協会保安検査受験届書

2部

予防警防課

様式41指定保安検査機関保安検査受験届書(PDF:66KB)

様式41指定保安検査機関保安検査受験届書

2部

予防警防課

様式42高圧ガス保安協会保安検査結果報告書(PDF:62KB)

様式42高圧ガス保安協会保安検査結果報告書

2部

予防警防課

様式43指定保安検査機関保安検査結果報告書(PDF:61KB)

様式43指定保安検査機関保安検査結果報告書

2部

予防警防課

様式46事故届書(PDF:65KB)

様式46事故届書

2部

予防警防課

様式47高圧ガス製造許可申請書(冷凍則)(PDF:79KB)

様式47高圧ガス製造許可申請書(冷凍則)

3部

予防警防課

様式48高圧ガス製造届書(第二種冷凍)(PDF:60KB)

様式48高圧ガス製造届書(第二種冷凍)

3部

予防警防課

様式49製造施設完成検査申請書(PDF:58KB)

様式49製造施設完成検査申請書

2部

予防警防課

様式50冷凍保安責任者届書(PDF:72KB)

様式50冷凍保安責任者届書

2部

予防警防課

様式51冷凍保安統括者代理者届書(PDF:68KB)

様式51冷凍保安統括者代理者届書

2部

予防警防課

様式52取扱責任者届書(PDF:76KB)

様式52取扱責任者届書

2部

予防警防課

様式53容器検査申請書(PDF:56KB)

様式53容器検査申請書

2部

予防警防課

様式54高圧ガスの種類又は圧力変更申請書(PDF:56KB)

様式54高圧ガスの種類又は圧力変更申請書

2部

予防警防課

様式55付属品検査申請書(PDF:75KB)

様式55付属品検査申請書

2部

予防警防課

様式56特別充てん許可申請書(PDF:57KB)

様式56特別充てん許可申請書

2部

予防警防課

様式57容器検査所登録申請書(PDF:91KB)

様式57容器検査所登録申請書

2部

予防警防課

様式58容器検査所登録更新申請書(PDF:78KB)

様式58容器検査所登録更新申請書

2部

予防警防課

様式60検査主任者届書(PDF:65KB)

様式60検査主任者届書

2部

予防警防課

様式61容器検査所廃止届書(PDF:64KB)

様式61容器検査所廃止届書

2部

予防警防課

様式62保安監督者届書(PDF:92KB)

様式62保安監督者届書

2部

予防警防課

様式63高圧ガス製造施設等変更届書(PDF:79KB)

様式63高圧ガス製造施設等変更届書

2部

予防警防課

様式64充填届(PDF:77KB)

様式64充填届

2部

予防警防課

様式74許可取下げ届書(PDF:68KB)

様式74許可取下げ届書

2部

予防警防課

様式77高圧ガス販売計画書(一般則)(PDF:88KB)

様式77高圧ガス販売計画書(一般則)

様式21添付 予防警防課

様式78高圧ガス販売計画書(液石則)(PDF:156KB)

様式78高圧ガス販売計画書(液石則)

様式21に添付 予防警防課

様式79高圧ガス販売計画書(冷凍則)(PDF:73KB)

様式79高圧ガス販売計画書(冷凍則)

様式21に添付 予防警防課

様式80高圧ガス製造(貯蔵)施設休止届書(PDF:68KB)

様式80高圧ガス製造(貯蔵)施設休止届書

2部

予防警防課

様式81高圧ガス製造(貯蔵)再開届書(PDF:81KB)

様式81高圧ガス製造(貯蔵)再開届書

2部

予防警防課

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液石法関係 

 

提出部数

提出先

様式1液化石油ガス販売事業登録申請書(PDF:79KB)

様式1液化石油ガス販売事業登録申請書

3部

予防警防課

様式2販売予定地域等(PDF:30KB)

様式2販売予定地域等

様式1に添付

予防警防課

様式3販売事業者損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団の付保証明)(PDF:79KB)

様式3販売事業者損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団の付保証明)

様式1に添付

予防警防課

様式4販売事業者損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団以外)(PDF:89KB)

様式4販売事業者損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団以外)

様式1に添付

予防警防課

様式5欠格事由非該当誓約書(個人)(PDF:41KB)

様式5欠格事由非該当誓約書(個人)

様式1又は様式9、10に添付

予防警防課

様式6欠格事由非該当誓約書(法人)(PDF:69KB)

様式6欠格事由非該当誓約書(法人)

様式1または様式9、10に添付

予防警防課

様式7貯蔵施設の技術上の基準に関する説明書(PDF:92KB)

様式7貯蔵施設の技術上の基準に関する説明書

様式1に添付

予防警防課

様式8液化石油ガス販売所等変更届書(PDF:62KB)

様式8液化石油ガス販売所等変更届書

3部

予防警防課

様式9液化石油ガス販売事業承継届書(甲)(PDF:70KB)

様式9液化石油ガス販売事業承継届書(甲)

2部

予防警防課

様式10液化石油ガス販売事業承継届書(乙)(PDF:75KB)

様式10液化石油ガス販売事業承継届書(乙)

2部

予防警防課

様式11液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書(PDF:71KB)

様式11液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書

*事業の全部譲渡の場合

様式9、10に添付

予防警防課

様式12液化石油ガス販売事業者相続同意証明書(PDF:74KB)

様式12液化石油ガス販売事業者相続同意証明書

*相続人が2人以上の場合

様式9、10に添付

予防警防課

様式13液化石油ガス販売事業者相続証明書(PDF:74KB)

様式13液化石油ガス販売事業者相続証明書

相続人が1人の場合

様式9、10に添付

予防警防課

様式13の2液化石油ガス販売事業者事業承継証明書(PDF:72KB)

様式13の2液化石油ガス販売事業者事業承継証明書

*分割による事業の全部承継の場合

様式9、10に添付

予防警防課

様式14登録行政庁変更届書(PDF:61KB)

様式14登録行政庁変更届書

2部

予防警防課

様式15液化石油ガス販売事業廃止届書(PDF:73KB)

様式15液化石油ガス販売事業廃止届書

3部

予防警防課

様式16業務主任等選任(解任)届書(PDF:80KB)

様式16業務主任等選任(解任)届書

2部

予防警防課

様式17液化石油ガス販売事業報告(PDF:94KB)

様式17液化石油ガス販売事業報告

2部

予防警防課

様式18液化石油ガス販売事業者登録簿謄本交付(閲覧)請求書(PDF:66KB)

様式18液化石油ガス販売事業者登録簿謄本交付(閲覧)請求書

1部

予防警防課

様式19保安機関認定申請書(PDF:84KB)

様式19保安機関認定申請書

2部

予防警防課

様式20保安業務計画書(PDF:104KB)

様式20保安業務計画書

様式19に添付

予防警防課

様式21保安機関損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団の付保証明)(PDF:92KB)

様式21保安機関損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団の付保証明)

(LPガス業者賠償責任保険の場合)

様式19に添付

予防警防課

様式22保安機関損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団の付保証明)(PDF:92KB)

様式22保安機関損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団の付保証明)

(LPガス受託認定保安機関賠償責任保険の場合)

様式19に添付

予防警防課

様式23保安機関損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団又は全国エルピーガス保安共済事業団以外)(PDF:90KB)

様式23保安機関損害賠償の支払い能力を証する書面(全国エルピーガス保安共済事業団又は全国エルピーガス保安共済事業団以外)

(様式21、22以外の場合)

様式19に添付

予防警防課

様式24保安業務以外の業務の種類及び概要(PDF:66KB)

様式24保安業務以外の業務の種類及び概要

様式19に添付

予防警防課

様式25欠格事由非該当誓約書(個人)(PDF:41KB)

様式25欠格事由非該当誓約書(個人)

様式19に添付

予防警防課

様式26欠格事由非該当誓約書(法人)(PDF:69KB)

様式26欠格事由非該当誓約書(法人)

様式19に添付

予防警防課

様式27役員及び構成員の攻勢を説明した書面(PDF:53KB)

様式27役員及び構成員の攻勢を説明した書面

様式19に添付

予防警防課

様式28保安業務委託販売所(PDF:73KB)

様式28保安業務委託販売所

様式19に添付

予防警防課

様式29保安業務に従事する資格者の資格及び数(PDF:72KB)

様式29保安業務に従事する資格者の資格及び数

様式19に添付

予防警防課

様式30必要保安業務資格者算定表(1)(PDF:100KB)

様式30必要保安業務資格者算定表(1)

様式19に添付

予防警防課

様式31必要保安業務資格者算定表(2)(PDF:88KB)

様式31必要保安業務資格者算定表(2)

様式19に添付

予防警防課

様式32保安業務用機器保有数算定表(1)(PDF:73KB)

様式32必要保安業務資格者算定表(1)

様式19に添付

予防警防課

様式33保安業務用機器保有数算定表(2)(PDF:59KB)

様式33保安業務用機器保有数算定表(2)

様式19に添付

予防警防課

様式34保安業務用機器保有数算定表(3)(PDF:69KB)

様式34保安業務用機器保有数算定表(3)

様式19に添付

予防警防課

様式35保安機関認定更新申請書(PDF:68KB)

様式35保安機関認定更新申請書

*添付書類は、保安機関の認定の場合と同じ

2部

予防警防課

様式36一般消費者等の数の増加認可申請書(PDF:84KB)

様式36一般消費者等の数の増加認可申請書

添付書類は、保安機関の認定の場合と同じ(様式24~27を除く)

2部

予防警防課

様式37一般消費者等の数の減少届書(PDF:67KB)

様式37一般消費者等の数の減少届書

*様式20を添付

2部

予防警防課

様式38保安業務規程認可申請書(PDF:66KB)

様式38保安業務規程認可申請書

2部

予防警防課

様式39保安業務規程変更認可申請書(PDF:82KB)

様式39保安業務規程変更認可申請書

2部

予防警防課

様式40認定行政庁変更届書(PDF:62KB)

様式40認定行政庁変更届書

2部

予防警防課

様式41保安機関変更届書(PDF:64KB)

様式41保安機関変更届書

2部

予防警防課

様式42保安機関承継届書(甲)(PDF:65KB)

様式42保安機関承継届書(甲)

2部

予防警防課

様式43保安機関承継届書(乙)(PDF:62KB)

様式43保安機関承継届書(乙)

2部

予防警防課

様式44保安機関事業譲渡証明書(PDF:69KB)

様式44保安機関事業譲渡証明書

事業の全部譲渡の場合

様式42、43に添付

予防警防課

様式45保安機関相続同意証明書(PDF:59KB)

様式45保安機関相続同意証明書

*相続人が2人以上の場合

様式42、43に添付

予防警防課

様式46保安機関相続証明書(PDF:72KB)

様式46保安機関相続証明書

*相続人が1人の場合

様式42、43に添付

予防警防課

様式46の2保安機関事業承継証明書(PDF:57KB)

様式46の2保安機関事業承継証明書

分割による事業の全部承継の場合

様式42、43に添付

予防警防課

様式47保安業務廃止届書(PDF:60KB)

様式47保安業務廃止届書

2部

予防警防課

様式48保安業務実施状況報告(PDF:106KB)

様式48保安業務実施状況報告

2部

予防警防課

様式49液化石油ガス販売事業者認定申請書(PDF:97KB)

様式49液化石油ガス販売事業者認定申請書

2部

予防警防課

様式50運営管理規定変更届書(PDF:66KB)

様式50運営管理規定変更届書

2部

予防警防課

様式51認定液化石油ガス販売事業者状況報告書(PDF:82KB)

様式51認定液化石油ガス販売事業者状況報告書

2部

予防警防課

様式51の2認定液化石油ガス販売事業者承継状況報告書(PDF:78KB)

様式51の2認定液化石油ガス販売事業者承継状況報告書

2部

予防警防課

様式52貯蔵施設等設置許可申請書(PDF:77KB)

様式52貯蔵施設等設置許可申請書

2部

予防警防課

様式53貯蔵施設の技術上の基準に関する説明書(PDF:98KB)

様式53貯蔵施設の技術上の基準に関する説明書

様式52に添付

予防警防課

様式54特定供給設備の技術上の基準に関する説明書(バルク供給を除く)(PDF:215KB)

様式54特定供給設備の技術上の基準に関する説明書(バルク供給を除く)

様式52に添付

予防警防課

様式55特定供給設備の技術上の基準に関する説明書(バルク供給に限る)(PDF:229KB)

様式55特定供給設備の技術上の基準に関する説明書(バルク供給に限る)

様式52に添付

予防警防課

様式56貯蔵施設等変更許可申請書(PDF:82KB)

様式56貯蔵施設等変更許可申請書

2部

予防警防課

様式57貯蔵施設等変更届書(PDF:62KB)

様式57貯蔵施設等変更届書

2部

予防警防課

様式58貯蔵施設等完成検査申請書(PDF:68KB)

様式58貯蔵施設等完成検査申請書

2部

予防警防課

様式59貯蔵施設等完成検査受験書(PDF:79KB)

様式59貯蔵施設等完成検査受験書

2部

予防警防課

様式60貯蔵施設等完成検査結果報告書(PDF:72KB)

様式60貯蔵施設等完成検査結果報告書

2部

予防警防課

様式61充てん設備許可申請書(PDF:63KB)

様式61充てん設備許可申請書

2部

予防警防課

様式62充てん設備の技術上の基準に関する説明書(PDF:114KB)

様式62充てん設備の技術上の基準に関する説明書

様式61に添付

予防警防課

様式63充てん設備の技術上の基準に関する説明書(PDF:111KB)

様式63充てん設備の技術上の基準に関する説明書

液化石油ガス保安規則第2条第9号の移動式製造設備の場合

様式61に添付

予防警防課

様式64充てん設備変更変更許可申請書(PDF:80KB)

様式64充てん設備変更変更許可申請書

様式61に添付

予防警防課

様式65充てん設備変更届書(PDF:74KB)

様式65充てん設備変更届書

2部

予防警防課

様式66充てん設備完成検査申請書(PDF:80KB)

様式66充てん設備完成検査申請書

2部

予防警防課

様式67充てん設備完成検査受験届書(PDF:78KB)

様式67充てん設備完成検査受験届書

2部

予防警防課

様式68充てん設備完成検査結果報告書(PDF:72KB)

様式68充てん設備完成検査結果報告書

2部

予防警防課

様式69充てん設備保安検査申請書(PDF:79KB)

様式69充てん設備保安検査申請書

2部

予防警防課

様式70充てん設備保安検査受験届書(PDF:77KB)

様式70充てん設備保安検査受験届書

2部

予防警防課

様式71充てん設備保安検査結果報告書(PDF:71KB)

様式71充てん設備保安検査結果報告書

2部

予防警防課

様式72液化石油ガス充てん事業報告(PDF:74KB)

様式72液化石油ガス充てん事業報告

2部

予防警防課

様式73液化石油ガス設備工事届書(PDF:81KB)

様式73液化石油ガス設備工事届書

2部

予防警防課

様式73別添(バルク容器)バルク容器による供給設備の技術上の基準に関する説明書(貯蔵能力が500kgを超え、3000kg未満のもの)(PDF:224KB)

様式73別添(バルク容器)バルク容器による供給設備の技術上の基準に関する説明書(貯蔵能力が500kgを超え、3000kg未満のもの)

様式73に添付

予防警防課

様式73別添(バルク貯槽)バルク貯槽(地上・地下設置)による供給設備の技術上の基準に関する説明書(貯蔵能力が500kgを超え、1000kg未満のもの)(PDF:245KB)

様式73別添(バルク貯槽)バルク貯槽(地上・地下設置)による供給設備の技術上の基準に関する説明書(貯蔵能力が500kgを超え、1000kg未満のもの)(ワード:142KB)

様式73に添付

予防警防課

様式74特定液化石油ガス設備工事事業開始届書(PDF:65KB)

様式74特定液化石油ガス設備工事事業開始届書

2部

予防警防課

様式75液化石油設備士等明細書(PDF:40KB)

様式75液化石油設備士等明細書

様式74に添付

予防警防課

様式76特定液化石油ガス設備工事事業変更届書(PDF:75KB)

様式76特定液化石油ガス設備工事事業変更届書

2部又は3部

予防警防課

様式77特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書(PDF:74KB)

様式77特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書

2部

予防警防課

様式120液化石油ガス販売事業事故届出書(PDF:78KB)

様式120液化石油ガス販売事業事故届出書

2部

予防警防課

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火薬取締法関係 

 

提出部数

提出先

様式1火薬類製造営業許可申請書(PDF:86KB)

様式1火薬類製造営業許可申請書

3部

予防警防課

様式2火薬類製造施設完成検査申請書(PDF:62KB)

様式2火薬類製造施設完成検査申請書

2部

予防警防課

様式3指定完成検査機関完成検査受検届書(PDF:63KB)

様式3指定完成検査機関完成検査受検届書

2部

予防警防課

様式4完成検査結果報告書(PDF:65KB)

様式4完成検査結果報告書

2部

予防警防課

様式5火薬類製造施設等変更許可申請書(PDF:62KB)

様式5火薬類製造施設等変更許可申請書

3部

予防警防課

様式6火薬類製造施設等軽微変更届書(PDF:73KB)

様式6火薬類製造施設等軽微変更届書

2部

予防警防課

様式7火薬類製造営業許可申請書等記載事項変更報告書(PDF:68KB)

様式7火薬類製造営業許可申請書等記載事項変更報告書

2部

予防警防課

様式8火薬類製造施設保安検査申請書(PDF:74KB)

様式8火薬類製造施設保安検査申請書

2部

予防警防課

様式9指定保安検査機関保安検査受検届書(PDF:62KB)

様式9指定保安検査機関保安検査受検届書

2部

予防警防課

様式10保安検査結果報告書(PDF:77KB)

様式10保安検査結果報告書

2部

予防警防課

様式11危害予防規定(変更)認可申請書(PDF:87KB)

様式11危害予防規定(変更)認可申請書

3部

予防警防課

様式12危害予防規定変更届(PDF:70KB)

様式12危害予防規定変更届

2部

予防警防課

様式13保安教育計画認可申請書(PDF:83KB)

様式13保安教育計画認可申請書

2部

予防警防課

様式14火薬類製造保安責任者等選任(解任)届書(PDF:75KB)

様式14火薬類製造保安責任者等選任(解任)届書

2部

予防警防課

様式15定期自主検査計画(変更)届書(PDF:77KB)

様式15定期自主検査計画(変更)届書

2部

予防警防課

様式16定期自主検査報告書(PDF:78KB)

様式16定期自主検査報告書

様式39~46までの該当する様式を添付

2部

予防警防課

様式17煙火製造施設定期自主検査結果表(PDF:198KB)

様式17煙火製造施設定期自主検査結果表

様式16に添付

予防警防課

様式18煙火製造数量報告書(PDF:97KB)

様式18煙火製造数量報告書

2部

予防警防課

様式19火薬類製造営業廃止届書(PDF:66KB)

様式19火薬類製造営業廃止届書

3部

予防警防課

様式20火薬類販売営業許可申請書(PDF:87KB)

様式20火薬類販売営業許可申請書

3部

予防警防課

様式21販売事業計画(競技用雷管のみ)(PDF:88KB)

様式21販売事業計画(競技用雷管のみ)

様式20に添付 予防警防課

様式22販売事業計画(PDF:87KB)

様式22販売事業計画

様式20に添付 予防警防課

様式23自己の用に供する火薬庫の所有又は占有の除外許可申請書(PDF:70KB)

様式23自己の用に供する火薬庫の所有又は占有の除外許可申請書

2部

予防警防課

様式24火薬類販売営業許可申請書等記載事項変更報告書(PDF:67KB)

様式24火薬類販売営業許可申請書等記載事項変更報告書

2部

予防警防課

様式25火薬類販売数量報告書(PDF:106KB)

様式25火薬類販売数量報告書

2部

予防警防課

様式26火薬類販売営業廃止届書(PDF:65KB)

様式26火薬類販売営業廃止届書

2部

予防警防課

様式27火薬庫設置等許可申請書(PDF:86KB)

様式27火薬庫設置等許可申請書

3部

予防警防課

様式28火薬庫工事設計明細書(火薬庫)(PDF:248KB)

様式28火薬庫工事設計明細書(火薬庫)

様式27に添付

予防警防課

様式29火薬庫工事設計明細書(移動式2級火薬庫)(PDF:223KB)

様式29火薬庫工事設計明細書(移動式2級火薬庫)

様式27に添付

予防警防課

様式30火薬庫工事設計明細書(3級火薬庫)(PDF:204KB)

様式30火薬庫工事設計明細書(3級火薬庫)

様式27に添付

予防警防課

様式31火薬庫工事設計明細書(煙火火薬庫)(PDF:198KB)

様式31火薬庫工事設計明細書(煙火火薬庫)

様式27に添付

予防警防課

様式32火薬庫工事設計明細書(がん具煙火貯蔵庫)(PDF:121KB)

様式32火薬庫工事設計明細書(がん具煙火貯蔵庫)

様式27に添付

予防警防課

様式33火薬庫完成検査申請書(PDF:74KB)

様式33火薬庫完成検査申請書

2部

予防警防課

様式34火薬庫保安検査申請書(PDF:72KB)

様式34火薬庫保安検査申請書

2部

予防警防課

様式35火薬庫軽微変更届書(PDF:72KB)

様式35火薬庫軽微変更届書

2部

予防警防課

様式36火薬庫承継届(PDF:76KB)

様式36火薬庫承継届

2部

予防警防課

様式37火薬庫譲渡(引渡)証明書(PDF:62KB)

様式37火薬庫譲渡(引渡)証明書

様式36に添付

予防警防課

様式38火薬類取扱保安責任者選任(解任)届書(PDF:89KB)

様式38火薬類取扱保安責任者選任(解任)届書

2部

予防警防課

様式39級火薬庫定期自主検査結果表(PDF:126KB)

様式39級火薬庫定期自主検査結果表

様式16に添付

予防警防課

様式40移動式2級火薬庫定期自主検査結果表(PDF:126KB)

様式40移動式2級火薬庫定期自主検査結果表

様式16に添付

予防警防課

様式413級火薬庫定期自主検査結果表(PDF:118KB)

様式413級火薬庫定期自主検査結果表

様式16に添付

予防警防課

様式42実包火薬庫定期自主検査結果表(PDF:122KB)

様式42実包火薬庫定期自主検査結果表

様式16に添付

予防警防課

様式43煙火火薬庫定期自主検査結果表(PDF:122KB)

様式43煙火火薬庫定期自主検査結果表

様式16に添付

予防警防課

様式44がん具用煙火貯蔵庫定期自主検査結果表(PDF:103KB)

様式44がん具用煙火貯蔵庫定期自主検査結果表

様式16に添付

予防警防課

様式45避雷装置点検表(PDF:101KB)

様式45避雷装置点検表

様式16に添付

予防警防課

様式46警鳴装置点検表(PDF:106KB)

様式46警鳴装置点検表

様式16に添付

予防警防課

様式47貯蔵火薬類等変更届書(PDF:77KB)

様式47貯蔵火薬類等変更届書

2部

予防警防課

様式48火薬庫設置等許可申請書等記載事項変更報告書(PDF:68KB)

様式48火薬庫設置等許可申請書等記載事項変更報告書

2部

予防警防課

様式49火薬庫貯蔵数量報告書(PDF:93KB)

様式49火薬庫貯蔵数量報告書

2部

予防警防課

様式50火薬庫用途廃止届書(PDF:65KB)

様式50火薬庫用途廃止届書

2部

予防警防課

様式51火薬庫外貯蔵所指示申請書(PDF:101KB)

様式51火薬庫外貯蔵所指示申請書

2部

予防警防課

様式52庫外貯蔵所用途廃止届書(PDF:64KB)

様式52庫外貯蔵所用途廃止届書

2部

予防警防課

様式53火薬類譲渡許可申請書(PDF:81KB)

様式53火薬類譲渡許可申請書

3部

予防警防課

様式54火薬類譲渡許可証書換申請書(PDF:70KB)

様式54火薬類譲渡許可証書換申請書

2部

予防警防課

様式55火薬類譲渡許可証再交付申請書(PDF:74KB)

様式55火薬類譲渡許可証再交付申請書

2部

予防警防課

様式56火薬類譲渡許可証継続申請書(PDF:81KB)

様式56火薬類譲渡許可証継続申請書

2部

予防警防課

様式57火薬類譲受許可申請書(PDF:80KB)

様式57火薬類譲受許可申請書

様式58~62で該当する様式を添付

2部

予防警防課

様式58申請期間内における採取(掘削)計画書(PDF:77KB)

様式58申請期間内における採取(掘削)計画書

様式57に添付

予防警防課

様式59建設用びょう打銃用空包の消費方法(PDF:95KB)

様式59建設用びょう打銃用空包の消費方法

様式57に添付

予防警防課

様式60建設用びょう打銃用空包等取扱従事者名簿(PDF:74KB)

様式60建設用びょう打銃用空包等取扱従事者名簿

様式57に添付

予防警防課

様式61コンクリート破砕器の消費方法(PDF:94KB)

様式61コンクリート破砕器の消費方法

様式57に添付

予防警防課

様式62ロープ発射器用空包消費計画書(PDF:90KB)

様式62ロープ発射器用空包消費計画書

様式57に添付

予防警防課

様式63火薬類譲受消費許可申請書(PDF:101KB)

様式63火薬類譲受消費許可申請書

様式64~70で該当する様式を添付

3部

予防警防課

様式64火薬類消費計画書(PDF:222KB)

様式64火薬類消費計画書

様式63に添付

予防警防課

様式65坑道式発破計画書(PDF:73KB)

様式65坑道式発破計画書

様式63に添付

予防警防課

様式66火薬取扱従事者名簿(PDF:99KB)

様式66火薬取扱従事者名簿

様式63に添付

予防警防課

様式67危害予防措置(PDF:104KB)

様式67危害予防措置

様式63に添付

予防警防課

様式68保安管理組織図(PDF:77KB)

様式68保安管理組織図

様式63に添付

予防警防課

様式69保管承諾書(PDF:59KB)

様式69保管承諾書

様式63に添付

予防警防課

様式70建びょう銃用空包消費計画書(PDF:128KB)

様式70建びょう銃用空包消費計画書

様式63に添付

予防警防課

様式71火薬類(煙火)消費許可申請書(PDF:96KB)

様式71火薬類(煙火)消費許可申請書

3部

予防警防課

様式72煙火消費計画書(PDF:181KB)

様式72煙火消費計画書

様式71に添付

予防警防課

様式73火薬類譲受許可証書換申請書(PDF:69KB)

様式73火薬類譲受許可証書換申請書

2部

予防警防課

様式74火薬類譲受許可証再交付申請書(PDF:74KB)

様式74火薬類譲受許可証再交付申請書

2部

予防警防課

様式75火薬類譲受許可継続申請書(PDF:81KB)

様式75火薬類譲受許可継続申請書

2部

予防警防課

様式76火薬類消費許可申請書等記載事項変更届書(PDF:69KB)

様式76火薬類消費許可申請書等記載事項変更届書

2部

予防警防課

様式77火薬類消費数量報告書(PDF:86KB)

様式77火薬類消費数量報告書

2部

予防警防課

様式78火薬類廃棄許可申請書(PDF:83KB)

様式78火薬類廃棄許可申請書

2部

予防警防課

様式79火薬類廃棄許可申請書記載事項変更届書(PDF:68KB)

様式79火薬類廃棄許可申請書記載事項変更届書

2部

予防警防課

様式80火薬類所有権取得届書(PDF:79KB)

様式80火薬類所有権取得届書

2部

予防警防課

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提出先

 

  • 予防警防課多治見市三笠町2-21(2階)(0572)22-9233
  • 南消防署同上(1階)(0572)22-9217
  • 北消防署多治見市光ヶ丘4-48(0572)22-8802
  • 笠原消防署多治見市笠原町2081-1(0572)43-4613

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お問い合わせ

予防警防課予防グループ

〒507-0828 多治見市三笠町2丁目21番地

電話:0572-22-9233

ファクス:0572-21-0022

メール:yokei@city.tajimi.lg.jp