更新日：2021年4月1日

消防関連申請書

各届出・申請用紙については、以下の様式をダウンロードしてご使用ください。提出部数、提出先は下記のとおりです。

なお、防火管理者、統括防火管理者の選任においては防火管理講習修了証のコピーを、防災管理者、統括防災管理者の選任においては防災管理講習修了証のコピーを付して提出してください。

消防訓練及び届出等の運用について

多治見市消防本部では、新型コロナウイルス感染防止対策として、消防訓練や届出等について、次のとおり運用しますので、ご理解とご協力をお願いします。

• 消防訓練について

消防訓練への消防職員の出向は、原則、自粛させていただきますのでご理解ください。

• 届出等について

新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、各種届出書類は郵送でも対応します。

副本が必要な場合は、副本と返信用封筒（返信に必要な切手の貼り付け及び返信先の宛名をご記載ください。）を同封の上、郵送をお願いします。

• 問い合わせ先

不明な点は、事業所が所在する下記「提出先」の消防署等へお問い合わせください。

防火・防災管理関係等

	提出部数	提出先
防火・防災管理者選任（解任）届出書（PDF：129KB） 防火・防災管理者選任（解任）届出書（ワード：71KB） 防火・防災管理者選任（解任）届出書（記載例）（ワード：87KB）	2部	消防署
消防計画作成（変更）届出書（PDF：86KB） 消防計画作成（変更）届出書（ワード：41KB）	2部	消防署
消防計画（雛形）（PDF：297KB） 消防計画（雛形）（ワード：142KB） 消防計画（記載例）（ワード：139KB）	2部	消防署
消防訓練実施計画書（PDF：78KB） 消防訓練実施計画書	2部	消防署
統括防火・防災管理者選任（解任）届出書（PDF：109KB） 統括防火・防災管理者選任（解任）届出書（ワード：68KB） 統括防火・防災管理者選任（解任）届出書（記載例）（ワード：73KB）	2部	消防署
全体についての消防計画作成（変更）届出書（PDF：88KB） 全体についての消防計画作成（変更）届出書（ワード）	2部	消防署
全体についての消防計画（雛形）（PDF：317KB） 全体についての消防計画（雛形）（ワード：55KB） 全体についての消防計画（記載例）（ワード：112KB）	2部	消防署
防火管理講習修了証再交付申請書（PDF：92KB） 防火管理講習修了証再交付申請書（ワード：106KB）	1部	予防課
工事中の消防計画作成届出書（PDF：74KB） 工事中の消防計画作成届出書（ワード：43KB）	2部	消防署
管理権原者変更届出書（PDF：65KB） 管理権原者変更届出書（ワード）	2部	予防課

消防用設備関係

	提出部数	提出先
工事整備対象設備等着工届出書（表紙）（PDF：97KB） 工事整備対象設備等着工届出書（表紙）（ワード：39KB）	2部	予防課
工事整備対象設備等着工届出書防火対象物概要表（PDF：82KB） 工事整備対象設備等着工届出書防火対象物概要表（ワード：37KB）	2部	予防課
消防用設備等設置届出書（表紙）（PDF：109KB） 消防用設備等設置届出書（表紙）（ワード：44KB）	2部	予防課

 

危険物関係

危険物の規制に関する規則

	提出部数	提出先
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書（PDF） 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書（ワード）	2部	消防署
危険物製造所等設置許可申請書（PDF：111KB） 危険物製造所等設置許可申請書（ワード：38KB）	2部	予防課
危険物製造所等変更許可申請書（PDF：118KB） 危険物製造所等変更許可申請書（ワード：40KB）	2部	予防課
危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書（PDF：106KB） 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書（ワード：43KB）	2部	予防課
危険物製造所等完成検査申請書（PDF：91KB） 危険物製造所等完成検査申請書（ワード：37KB）	2部	予防課
完成検査済証再交付申請書（PDF：101KB） 完成検査済証再交付申請書（ワード：33KB）	2部	予防課
危険物製造所等完成検査前検査申請書（PDF：120KB） 危険物製造所等完成検査前検査申請書（ワード：43KB）	2部	予防課
危険物製造所等譲渡引渡届出書（PDF：100KB） 危険物製造所等譲渡引渡届出書（ワード：38KB）	2部	予防課
危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書（PDF：108KB） 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書（ワード：36KB）	2部	予防課
危険物製造所等廃止届出書（PDF：97KB） 危険物製造所等廃止届出書（ワード：36KB）	2部	予防課
紛失届〔危険物規制規則様式〕（PDF） 紛失届〔危険物規制規則様式〕（ワード）	2部	予防課
危険物保安監督者選任・解任届出書（PDF：82KB） 危険物保安監督者選任・解任届出書（ワード：36KB） 実務経験証明書、危険物取扱者免状（両面）のコピーを付して提出してください。	2部	予防課
保安監督者実務経験証明書〔危険物規制規則様式〕（PDF） 保安監督者実務経験証明書〔危険物規制規則様式〕（ワード）	2部	予防課
予防規程制定・変更許可申請書（PDF：107KB） 予防規程制定・変更許可申請書（ワード：36KB）	2部	予防課
休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書（PDF：115KB） 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書（ワード：37KB）	2部	予防課
休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書（PDF：113KB） 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書（ワード：37KB）	2部	予防課
製造所・一般取扱所構造設備明細書（PDF） 製造所・一般取扱所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
屋内貯蔵所構造設備明細書（PDF） 屋内貯蔵所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
屋外タンク貯蔵所構造設備明細書（PDF：97KB） 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書（ワード：42KB）	2部	予防課
屋内タンク貯蔵所構造設備明細書（PDF） 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
地下タンク貯蔵所構造設備明細書（PDF） 地下タンク貯蔵所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
簡易タンク貯蔵所構造設備明細書（PDF） 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
移動タンク貯蔵所構造設備明細書（PDF） 移動タンク貯蔵所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書（PDF） 積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
屋外貯蔵所構造設備明細書（PDF） 屋外貯蔵所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
給油取扱所構造設備明細書（PDF） 給油取扱所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課
販売取扱所構造設備明細書（PDF） 販売取扱所構造設備明細書（ワード）	2部	予防課

危険物規制規則

	提出部数	提出先
危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書（PDF） 危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書（ワード）	2部	予防課
危険物製造所等設置変更取下げ届出書（PDF） 危険物製造所等設置変更取下げ届出書（ワード）	2部	予防課
危険物施設特例基準適用承認申請書（PDF） 危険物施設特例基準適用承認申請書（ワード）	2部	予防課
危険物製造所等氏名等変更届出書（PDF） 危険物製造所等氏名等変更届出書（ワード）	2部	予防課
資料提出書（PDF） 資料提出書（ワード）	2部	予防課
危険物製造所等休止・再開届出書（PDF） 危険物製造所等休止・再開届出書（ワード）	2部	予防課
危険物事故発生届出書（PDF） 危険物事故発生届出書（ワード）	2部	予防課
火気使用工事届出書（PDF） 火気使用工事届出書（ワード）	2部	予防課

条例関係

 

	提出部数	提出先
喫煙・裸火使用・危険物品持込禁止行為解除承認申請書（PDF：89KB） 喫煙・裸火使用・危険物品持込禁止行為解除承認申請書（ワード：69KB）	2部	予防課
火災予防上必要な業務に関する計画提出書（PDF：109KB） 火災予防上必要な業務に関する計画提出書（ワード：32KB）	2部	予防課
火災予防業務計画（作成例）（PDF：169KB） 火災予防業務計画（作成例）（ワード：72KB）	2部	予防課
防火対象物使用開始届出書（PDF：147KB） 防火対象物使用開始届出書（ワード：69KB）	2部	消防署
火気使用設備等の設置の届出書（PDF：107KB） 火気使用設備等の設置の届出書（ワード：39KB）	2部	消防署
電気設備等の設置の届出書（PDF：111KB） 電気設備等の設置の届出書	2部	消防署
ネオン管灯設備設置届出書（PDF：69KB） ネオン管灯設備設置届出書（ワード：33KB）	2部	消防署
水素ガスを充填する気球の設置届書（PDF：109KB） 水素ガスを充填する気球の設置届書	2部	消防署
火災とまぎらわしい行為等の届出書（PDF：68KB） 火災とまぎらわしい行為等の届出書（ワード：32KB）	2部	消防署
煙火打上げ・仕掛け届出書（PDF：72KB） 煙火打上げ・仕掛け届出書（ワード：34KB）	2部	消防署
催物開催届出書（PDF：80KB） 催物開催届出書（ワード：35KB）	2部	消防署
水道断水・減水届出書（PDF：64KB） 水道断水・減水届出書（ワード：32KB）	2部	消防署
道路工事届出書（PDF：63KB） 道路工事届出書（ワード：32KB）	2部	消防署
露店等の開設届出書（PDF：68KB） 露店等の開設届出書（ワード：33KB）	2部	消防署
指定洞道届出書（PDF：68KB） 指定洞道届出書（ワード：34KB）	2部	消防署
少量危険物貯蔵・取扱い届出書（PDF：77KB） 少量危険物貯蔵・取扱い届出書（ワード：36KB）	2部	消防署
少量危険物貯蔵・取扱い廃止届出書（PDF：73KB） 少量危険物貯蔵・取扱い廃止届出書（ワード：35KB）	2部	消防署
水張・水圧検査申請書（PDF：72KB） 水張・水圧検査申請書（ワード：34KB）	2部	消防署

AED関係

	提出部数	提出先
AED貸出申請書（ワード：57KB） AED貸出申請書（PDF：136KB）	1部	救急指令課
AED使用報告・確認書（ワード：55KB） AED使用報告・確認書（PDF：107KB）	1部	救急指令課

 

提出先

• 予防課多治見市三笠町2丁目21番地（2階）（0572）22-9233
• 救急指令課多治見市三笠町2丁目21番地（4階）（0572）22-9216
• 南消防署多治見市三笠町2丁目21番地（1階）（0572）22-9217
• 北消防署多治見市光ヶ丘4丁目48番地4（0572）22-8802
• 笠原消防署多治見市笠原町2081番地の1（0572）43-4613