火薬類関連申請書

各届出・申請用紙については、以下の様式をダウンロードしてご使用ください。下記の提出部数を予防課に提出してください。

火薬類取締法関係

火薬類製造営業許可申請書

提出部数：3部

• 様式1 火薬類製造営業許可申請書 （PDF 266.7 KB）
• 様式1 火薬類製造営業許可申請書 （Word 17.1 KB）

火薬類製造施設完成検査申請書

提出部数：2部

• 様式2 火薬類製造施設完成検査申請書 （PDF 62.8 KB）
• 様式2 火薬類製造施設完成検査申請書 （Word 16.1 KB）

指定完成検査機関完成検査受検届書

提出部数：2部

• 様式3 指定完成検査機関完成検査受検届書 （PDF 245.2 KB）
• 様式3 指定完成検査機関完成検査受検届書 （Word 16.4 KB）

完成検査結果報告書

提出部数：2部

• 様式4 完成検査結果報告書 （PDF 246.6 KB）
• 様式4 完成検査結果報告書 （Word 16.8 KB）

火薬類製造施設等変更許可申請書

提出部数：3部

• 様式5 火薬類製造施設等変更許可申請書 （PDF 242.3 KB）
• 様式5 火薬類製造施設等変更許可申請書 （Word 16.2 KB）

火薬類製造施設等軽微変更届書

提出部数：2部

• 様式6 火薬類製造施設等軽微変更届書 （PDF 240.5 KB）
• 様式6 火薬類製造施設等軽微変更届書 （Word 15.8 KB）

火薬類製造営業許可申請書等記載事項変更報告書

提出部数：2部

• 様式7 火薬類製造営業許可申請書等記載事項変更報告書 （PDF 243.1 KB）
• 様式7 火薬類製造営業許可申請書等記載事項変更報告書 （Word 17.6 KB）

火薬類製造施設保安検査申請書

提出部数：2部

• 様式8 火薬類製造施設保安検査申請書 （PDF 241.4 KB）
• 様式8 火薬類製造施設保安検査申請書 （Word 15.9 KB）

指定保安検査機関保安検査受検届書

提出部数：2部

• 様式9 指定保安検査機関保安検査受検届書 （PDF 255.6 KB）
• 様式9 指定保安検査機関保安検査受検届書 （Word 16.5 KB）

保安検査結果報告書

提出部数：2部

• 様式10 保安検査結果報告書 （PDF 244.2 KB）
• 様式10 保安検査結果報告書 （Word 16.6 KB）

危害予防規程（変更）認可申請書

提出部数：3部

• 様式11 危害予防規程（変更）認可申請書 （PDF 258.5 KB）
• 様式11 危害予防規程（変更）認可申請書 （Word 17.5 KB）

危害予防規程変更届

提出部数：2部

• 様式12 危害予防規程変更届 （PDF 236.1 KB）
• 様式12 危害予防規程変更届 （Word 15.5 KB）

保安教育計画認可申請書

提出部数：2部

• 様式13 保安教育計画認可申請書 （PDF 259.9 KB）
• 様式13 保安教育計画認可申請書 （Word 17.5 KB）

火薬類製造保安責任者等選任（解任）届書

提出部数：2部

• 様式14 火薬類製造保安責任者等選任（解任）届書 （PDF 259.9 KB）
• 様式14 火薬類製造保安責任者等選任（解任）届書 （Word 18.5 KB）

定期自主検査計画（変更）届書

提出部数：2部

• 様式15 定期自主検査計画（変更）届書 （PDF 254.1 KB）
• 様式15 定期自主検査計画（変更）届書 （Word 16.9 KB）

• 様式15 定期自主検査計画（変更）届書（外部リンク）

定期自主検査報告書

提出部数：2部

様式39～46までの該当する様式を添付

• 様式16 定期自主検査報告書 （PDF 253.9 KB）
• 様式16 定期自主検査報告書 （Word 16.9 KB）

• 様式16 定期自主検査報告書（外部リンク）

煙火製造施設定期自主検査結果表

提出部数：様式16に添付

• 様式17 煙火製造施設定期自主検査結果表 （PDF 430.2 KB）
• 様式17 煙火製造施設定期自主検査結果表 （Word 28.0 KB）

煙火製造数量報告書

提出部数：2部

• 様式18 煙火製造数量報告書 （PDF 297.5 KB）
• 様式18 煙火製造数量報告書 （Word 19.8 KB）

火薬類製造営業廃止届書

提出部数：3部

• 様式19 火薬類製造営業廃止届書 （PDF 240.4 KB）
• 様式19 火薬類製造営業廃止届書 （Word 15.9 KB）

火薬類販売営業許可申請書

提出部数：3部

• 様式20 火薬類販売営業許可申請書 （PDF 267.2 KB）
• 様式20 火薬類販売営業許可申請書 （Word 17.1 KB）

販売事業計画書（競技用紙雷管のみ）

提出部数：様式20に添付

• 様式21 販売事業計画書（競技用紙雷管のみ） （PDF 91.3 KB）
• 様式21 販売事業計画書（競技用紙雷管のみ） （Word 47.8 KB）

販売事業計画

提出部数：様式20に添付

• 様式22 販売事業計画 （PDF 101.9 KB）
• 様式22 販売事業計画 （Word 51.4 KB）

自己の用に供する火薬庫の所有又は占有の除外許可申請書

提出部数：2部

• 様式23 自己の用に供する火薬庫の所有又は占有の除外許可申請書 （PDF 245.2 KB）
• 様式23 自己の用に供する火薬庫の所有又は占有の除外許可申請書 （Word 16.1 KB）

火薬類販売営業許可申請書等記載事項変更報告書

提出部数：2部

• 様式24 火薬類販売営業許可申請書等記載事項変更報告書 （PDF 240.4 KB）
• 様式24 火薬類販売営業許可申請書等記載事項変更報告書 （Word 15.8 KB）

火薬類販売数量報告書

提出部数：2部

• 様式25 火薬類販売数量報告書 （PDF 303.7 KB）
• 様式25 火薬類販売数量報告書 （Word 21.4 KB）

• 様式25 火薬類販売数量報告書（外部リンク）

火薬類販売営業廃止届書

提出部数：2部

• 様式26 火薬類販売営業廃止届書 （PDF 238.0 KB）
• 様式26 火薬類販売営業廃止届書 （Word 15.8 KB）

火薬庫設置等許可申請書

提出部数：3部

• 様式27 火薬庫設置等許可申請書 （PDF 265.6 KB）
• 様式27 火薬庫設置等許可申請書 （Word 17.4 KB）

火薬庫工事設計明細書（火薬庫）

提出部数：様式27に添付

• 様式28 火薬庫工事設計明細書（火薬庫） （PDF 329.1 KB）
• 様式28 火薬庫工事設計明細書（火薬庫） （Word 71.2 KB）

火薬庫工事設計明細書（移動式2級火薬庫）

提出部数：様式27に添付

• 様式29 火薬庫工事設計明細書（移動式2級火薬庫） （PDF 468.5 KB）
• 様式29 火薬庫工事設計明細書（移動式2級火薬庫） （Word 66.0 KB）

火薬庫工事設計明細書（3級火薬庫）

提出部数：様式27に添付

• 様式30 火薬庫工事設計明細書（3級火薬庫） （PDF 431.7 KB）
• 様式30 火薬庫工事設計明細書（3級火薬庫） （Word 34.6 KB）

火薬庫工事設計明細書（煙火火薬庫）

提出部数：様式27に添付

• 様式31 火薬庫工事設計明細書（煙火火薬庫） （PDF 428.6 KB）
• 様式31 火薬庫工事設計明細書（煙火火薬庫） （Word 36.4 KB）

火薬庫工事設計明細書（がん具煙火貯蔵庫）

提出部数：様式27に添付

• 様式32 火薬庫工事設計明細書（がん具煙火貯蔵庫） （PDF 311.5 KB）
• 様式32 火薬庫工事設計明細書（がん具煙火貯蔵庫） （Word 22.8 KB）

火薬庫完成検査申請書

提出部数：2部

• 様式33 火薬庫完成検査申請書 （PDF 240.7 KB）
• 様式33 火薬庫完成検査申請書 （Word 16.0 KB）

火薬庫保安検査申請書

提出部数：2部

• 様式34 火薬庫保安検査申請書 （PDF 239.2 KB）
• 様式34 火薬庫保安検査申請書 （Word 15.8 KB）

火薬庫軽微変更届書

提出部数：2部

• 様式35 火薬庫軽微変更届書 （PDF 240.2 KB）
• 様式35 火薬庫軽微変更届書 （Word 15.9 KB）

火薬庫承継届

提出部数：2部

• 様式36 火薬庫承継届 （PDF 252.3 KB）
• 様式36 火薬庫承継届 （Word 16.5 KB）

火薬庫譲渡（引渡）証明書

提出部数：様式36に添付

• 様式37 火薬庫譲渡（引渡）証明書 （PDF 228.5 KB）
• 様式37 火薬庫譲渡（引渡）証明書 （Word 14.2 KB）

火薬類取扱保安責任者選任（解任）届書

提出部数：2部

• 様式38 火薬類取扱保安責任者選任（解任）届書 （PDF 274.2 KB）
• 様式38 火薬類取扱保安責任者選任（解任）届書 （Word 19.7 KB）

級火薬庫定期自主検査結果表

提出部数：様式16に添付

• 様式39 級火薬庫定期自主検査結果表 （PDF 316.8 KB）
• 様式39 級火薬庫定期自主検査結果表 （Word 20.7 KB）

移動式2級火薬庫定期自主検査結果表

提出部数：様式16に添付

• 様式40 移動式2級火薬庫定期自主検査結果表 （PDF 317.0 KB）
• 様式40 移動式2級火薬庫定期自主検査結果表 （Word 20.6 KB）

3級火薬庫定期自主検査結果表

提出部数：様式16に添付

• 様式41 3級火薬庫定期自主検査結果表 （PDF 302.8 KB）
• 様式41 3級火薬庫定期自主検査結果表 （Word 19.7 KB）

実包火薬庫定期自主検査結果表

提出部数：様式16に添付

• 様式42 実包火薬庫定期自主検査結果表 （PDF 308.9 KB）
• 様式42 実包火薬庫定期自主検査結果表 （Word 19.5 KB）

煙火火薬庫定期自主検査結果表

提出部数：様式16に添付

• 様式43 煙火火薬庫定期自主検査結果表 （PDF 309.7 KB）
• 様式43 煙火火薬庫定期自主検査結果表 （Word 20.1 KB）

がん具用煙火貯蔵庫定期自主検査結果表

提出部数：様式16に添付

• 様式44 がん具用煙火貯蔵庫定期自主検査結果表 （PDF 294.3 KB）
• 様式44 がん具用煙火貯蔵庫定期自主検査結果表 （Word 19.3 KB）

避雷装置点検表

提出部数：様式16に添付

• 様式45 避雷装置点検表 （PDF 119.4 KB）
• 様式45 避雷装置点検表 （Word 52.3 KB）

警鳴装置点検表

提出部数：様式16に添付

• 様式46 警鳴装置点検表 （PDF 290.9 KB）
• 様式46 警鳴装置点検表 （Word 17.7 KB）

貯蔵火薬類等変更届書

提出部数：2部

• 様式47 貯蔵火薬類等変更届書 （PDF 253.8 KB）
• 様式47 貯蔵火薬類等変更届書 （Word 16.8 KB）

火薬庫設置等許可申請書等記載事項変更報告書

提出部数：2部

• 様式48 火薬庫設置等許可申請書等記載事項変更報告書 （PDF 241.2 KB）
• 様式48 火薬庫設置等許可申請書等記載事項変更報告書 （Word 15.8 KB）

火薬庫貯蔵数量報告書

提出部数：2部

• 様式49 火薬庫貯蔵数量報告書 （PDF 279.7 KB）
• 様式49 火薬庫貯蔵数量報告書 （Word 18.4 KB）

• 様式49 火薬庫貯蔵数量報告書（外部リンク）

火薬庫用途廃止届書

提出部数：2部

• 様式50 火薬庫用途廃止届書 （PDF 239.4 KB）
• 様式50 火薬庫用途廃止届書 （Word 15.8 KB）

火薬庫外貯蔵所指示申請書

提出部数：2部

• 様式51 火薬庫外貯蔵所指示申請書 （PDF 284.4 KB）
• 様式51 火薬庫外貯蔵所指示申請書 （Word 19.1 KB）

庫外貯蔵所用途廃止届書

提出部数：2部

• 様式52 庫外貯蔵所用途廃止届書 （PDF 238.2 KB）
• 様式52 庫外貯蔵所用途廃止届書 （Word 16.0 KB）

火薬類譲渡許可申請書

提出部数：3部

• 様式53 火薬類譲渡許可申請書 （PDF 261.3 KB）
• 様式53 火薬類譲渡許可申請書 （Word 17.6 KB）

火薬類譲渡許可証書換申請書

提出部数：2部

• 様式54 火薬類譲渡許可証書換申請書 （PDF 245.3 KB）
• 様式54 火薬類譲渡許可証書換申請書 （Word 16.7 KB）

火薬類譲渡許可証再交付申請書

提出部数：2部

• 様式55 火薬類譲渡許可証再交付申請書 （PDF 248.9 KB）
• 様式55 火薬類譲渡許可証再交付申請書 （Word 16.4 KB）

火薬類譲渡許可証継続申請書

提出部数：2部

• 様式56 火薬類譲渡許可証継続申請書 （PDF 261.3 KB）
• 様式56 火薬類譲渡許可証継続申請書 （Word 18.2 KB）

火薬類譲受許可申請書

提出部数：2部

様式58～62で該当する様式を添付

• 様式57 火薬類譲受許可申請書 （PDF 257.3 KB）
• 様式57 火薬類譲受許可申請書 （Word 17.3 KB）

申請期間内における採取(掘削）計画書

提出部数：様式57に添付

• 様式58 申請期間内における採取(掘削）計画書 （PDF 80.8 KB）
• 様式58 申請期間内における採取(掘削）計画書 （Word 20.1 KB）

建設用びょう打銃用空包の消費方法

提出部数：様式57に添付

• 様式59 建設用びょう打銃用空包の消費方法 （PDF 105.3 KB）
• 様式59 建設用びょう打銃用空包の消費方法 （Word 50.2 KB）

建設用びょう打銃用空包等取扱従事者名簿

提出部数：様式57に添付

• 様式60 建設用びょう打銃用空包等取扱従事者名簿 （PDF 97.1 KB）
• 様式60 建設用びょう打銃用空包等取扱従事者名簿 （Word 51.3 KB）

コンクリート破砕器の消費方法

提出部数：様式57に添付

• 様式61 コンクリート破砕器の消費方法 （PDF 280.8 KB）
• 様式61 コンクリート破砕器の消費方法 （Word 18.0 KB）

ロープ発射器用空包消費計画書

提出部数：様式57に添付

• 様式62 ロープ発射器用空包消費計画書 （PDF 98.7 KB）
• 様式62 ロープ発射器用空包消費計画書 （Word 50.6 KB）

火薬類譲受消費許可申請書

提出部数：3部

様式64～70で該当する様式を添付

• 様式63 火薬類譲受消費許可申請書 （PDF 284.1 KB）
• 様式63 火薬類譲受消費許可申請書 （Word 19.2 KB）

火薬類消費計画書

提出部数：様式63に添付

• 様式64 火薬類消費計画書 （PDF 287.4 KB）
• 様式64 火薬類消費計画書 （Word 57.5 KB）

坑道式発破計画書

提出部数：様式63に添付

• 様式65 坑道式発破計画書 （PDF 76.0 KB）
• 様式65 坑道式発破計画書 （Word 47.9 KB）

火薬取扱従事者名簿

提出部数：様式63に添付

• 様式66 火薬取扱従事者名簿 （PDF 130.2 KB）
• 様式66 火薬取扱従事者名簿 （Word 55.0 KB）

危害予防措置

提出部数：様式63に添付

• 様式67 危害予防措置 （PDF 279.0 KB）
• 様式67 危害予防措置 （Word 16.8 KB）

保安管理組織図

提出部数：様式63に添付

• 様式68 保安管理組織図 （PDF 102.2 KB）
• 様式68 保安管理組織図 （Word 54.5 KB）

保管承諾書

提出部数：様式63に添付

• 様式69 保管承諾書 （PDF 229.0 KB）
• 様式69 保管承諾書 （Word 14.2 KB）

建びょう銃用空包消費計画書

提出部数：様式63に添付

• 様式70 建びょう銃用空包消費計画書 （PDF 153.6 KB）
• 様式70 建びょう銃用空包消費計画書 （Word 54.8 KB）

火薬類（煙火）消費許可申請書

提出部数：3部

• 様式71 火薬類（煙火）消費許可申請書 （PDF 279.8 KB）
• 様式71 火薬類（煙火）消費許可申請書 （Word 19.5 KB）

煙火消費計画書

提出部数：様式71に添付

• 様式72 煙火消費計画書 （PDF 232.0 KB）
• 様式72 煙火消費計画書 （Word 59.8 KB）

火薬類譲受許可証書換申請書

提出部数：2部

• 様式73 火薬類譲受許可証書換申請書 （PDF 244.4 KB）
• 様式73 火薬類譲受許可証書換申請書 （Word 16.6 KB）

火薬類譲受許可証再交付申請書

提出部数：2部

• 様式74 火薬類譲受許可証再交付申請書 （PDF 248.3 KB）
• 様式74 火薬類譲受許可証再交付申請書 （Word 16.5 KB）

火薬類譲受許可継続申請書

提出部数：2部

• 様式75 火薬類譲受許可継続申請書 （PDF 260.9 KB）
• 様式75 火薬類譲受許可継続申請書 （Word 18.2 KB）

火薬類消費許可申請書等記載事項変更届書

提出部数：2部

• 様式76 火薬類消費許可申請書等記載事項変更届書 （PDF 242.3 KB）
• 様式76 火薬類消費許可申請書等記載事項変更届書 （Word 16.0 KB）

火薬類消費数量報告書

提出部数：2部

• 様式77 火薬類消費数量報告書 （PDF 275.6 KB）
• 様式77 火薬類消費数量報告書 （Word 17.6 KB）

• 様式77 火薬類消費数量報告書（外部リンク）

火薬類廃棄許可申請書

提出部数：2部

• 様式78 火薬類廃棄許可申請書 （PDF 263.1 KB）
• 様式78 火薬類廃棄許可申請書 （Word 17.6 KB）

火薬類廃棄許可申請書記載事項変更届書

提出部数：2部

• 様式79 火薬類廃棄許可申請書記載事項変更届書 （PDF 242.2 KB）
• 様式79 火薬類廃棄許可申請書記載事項変更届書 （Word 16.0 KB）

火薬類所有権取得届書

提出部数：2部

• 様式80 火薬類所有権取得届書 （PDF 257.0 KB）
• 様式80 火薬類所有権取得届書 （Word 17.0 KB）

提出先

予防課多治見市三笠町2丁目21番地0572-22-9233