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更新日:2021年3月31日

介護給付費の加算等に関する届出

介護給付費算定に係る体制に変更があった場合は、届出が必要です。

サービスの種別

多治見市の受理日・算定開始日

(介護予防)認知症対応型共同生活介護

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

受理日が月の初日以外の場合は翌月から算定

受理日が月の初日の場合は当該月から算定

地域密着型通所介護(療養通所介護)

(介護予防)認知症対応型通所介護

(介護予防)小規模多機能型居宅介護

受理日が15日以前は翌月から算定

受理日が16日以降は翌々月から算定

 

地域密着型(介護予防)サービス

申請書名

EXCEL

PDF

別紙1-3

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス)

icon_xls(86KB)

icon_pdf(300KB)

(備考icon_pdf(97KB))

別紙2-3 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

icon_xls(37KB)

icon_pdf(114KB)

別紙5-2 地域密着型サービス事業者又は地域密着型介護予防サービス事業者による介護給付費の割引に係る割引率の設定について

icon_xls(37KB)

icon_pdf(39KB)

別紙6 平面図

icon_xls(23KB)

icon_pdf(30KB)

別紙7 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

icon_xls(27KB)

icon_pdf(69KB)

別紙8-1 緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書

icon_xls(56KB)

icon_pdf(48KB)

別紙8-3 訪問看護体制に係る届出書(看護小規模多機能型居宅介護事業所)

icon_xls(57KB)

icon_pdf(38KB)

別紙9 夜間看護体制に係る届出書

icon_xls(27KB)

icon_pdf(30KB)

別紙9-3 看護体制加算に係る届出書

icon_xls(30KB)

icon_pdf(35KB)

別紙9-4 看取り介護体制に係る届出書

icon_xls(55KB)

icon_pdf(41KB)

別紙10-2

特定事業所加算・ターミナルケアマネジメン

加算に係る届出書(居宅介護支援)

icon_xls(62KB) icon_pdf(58KB)
別紙11 栄養マネジメントに関する届出書

icon_xls(31KB)

icon_pdf(32KB)

別紙12-4 サービス提供体制強化加算に関する届出書(地域密着型通所介護事業所・療養通所介護事業所)

icon_xls(61KB)

icon_pdf(38KB)

別紙12-6 サービス提供体制強化加算及び日常生活継続支援加算に関する届出書(地域密着型介護老人福祉施設)

icon_xls(70KB)

icon_pdf(54KB)

別紙12-8 サービス提供体制強化加算に関する届出書(夜間対応型訪問介護事業所)

icon_xls(59KB)

icon_pdf(47KB)

別紙12-9 サービス提供体制強化加算に関する届出書((介護予防)認知症対応型通所介護事業所)

icon_xls(60KB)

icon_pdf(36KB)

別紙12-10 サービス提供体制強化加算に関する届出書((介護予防)小規模多機能型居宅介護事業所)

icon_xls(63KB)

icon_pdf(46KB)

別紙12-11 サービス提供体制強化加算に関する届出書((介護予防)認知症対応型共同生活介護事業所)

icon_xls(61KB)

icon_pdf(38KB)

別紙12-12 サービス提供体制強化加算に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所)

icon_xls(65KB)

icon_pdf(49KB)

別紙12-13 サービス提供体制強化加算に関する届出書(看護小規模多機能型居宅介護事業所)

icon_xls(63KB)

icon_pdf(46KB)

別紙16 サービス提供責任者体制の減算に関する届出書

icon_xls(56KB)

icon_pdf(34KB)

 

 

 

 

 

 

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お問い合わせ

高齢福祉課高齢者支援グループ

〒507-8787 音羽町1丁目233番地

電話:0572-23-5821(直通)または0572-22-1111(代表)

内線:2233

ファクス:0572-25-6434

メール:koureifukusi@city.tajimi.lg.jp