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更新日:2021年6月28日

高齢者福祉関連

敬老事業補助 

申請書 Word PDF
補助金等交付申請書

icon_word(29KB)

icon_pdf(125KB)
敬老事業計画書

icon_word(23KB)

icon_pdf(119KB)
補助金等前渡請求書

icon_word(18KB)

icon_pdf(77KB)
補助事業実績報告書

icon_word(29KB)

icon_pdf(110KB)

補助事業変更・廃止承認申請書

icon_word(30KB)

icon_pdf(108KB)
補助金等交付請求書

icon_word(21KB)

icon_pdf(65KB)

 

配食型見守りサービス 

申請書名 Word PDF
配食型見守りサービス利用申請書(様式第1号)

icon_word(77KB)

icon_pdf(88KB)

身体状況等調査票(様式第2号)

icon_word(68KB)

icon_pdf(147KB)

配食型見守りサービス変更申請書(様式第4号)

icon_word(66KB)

icon_pdf(73KB)

配食型見守りサービス変更届出書(様式第5号)

icon_word(86KB)

icon_pdf(89KB)

配食型見守りサービス中止届出書(様式第6号)

icon_word(66KB)

icon_pdf(59KB)

緊急通報システム

申請書名 Word PDF
緊急通報システム利用申請書(様式第1号)

icon_word(78KB)

icon_pdf(73KB)

身体状況等調査票(様式第2号)

icon_word(68KB)

 icon_pdf(147KB)

承諾書

icon_word(30KB)

icon_pdf(77KB)

救急医療情報キット関係

申請書名 Word PDF
救急医療情報キット申込書(別記様式第1号)

icon_word(38KB)

icon_pdf(102KB)

寝たきり高齢者等介護用品購入助成関係 

申請書名 Word PDF
寝たきり高齢者等介護用品購入助成申請書(別記様式第1号) icon_word(49KB)

icon_pdf(175KB)

寝たきり高齢者等介護用品購入助成資格喪失届(別記様式第4号)

icon_word(65KB)

 icon_pdf(130KB)

  認知症高齢者等みまもりシール交付事業

申請書名 Word PDF
認知症高齢者等みまもりシール交付事業利用申請書(様式第1号)

icon_word(15KB)

icon_pdf(94KB)

身体状況等調査票(様式第2号)

icon_word(68KB)

icon_pdf(147KB)

登録シート

-

icon_pdf(644KB)

認知症高齢者等みまもりシール交付事業シール追加交付依頼書(様式第3号)

icon_word(15KB)

icon_pdf(62KB)

高齢者等みまもりシール交付事業利用辞退届出書(様式第4号)

icon_word(15KB)

icon_pdf(58KB)

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お問い合わせ

高齢福祉課高齢者支援グループ

〒507-8787 音羽町1丁目233番地

電話:0572-23-5821(直通)または0572-22-1111(代表)

内線:2232~2235

ファクス:0572-25-6434

メール:koureifukusi@city.tajimi.lg.jp