更新日：2017年3月1日

申出書記載方法

固定資産評価審査申出書をダウンロードしてご利用ください。

審査申出人

• 申出人が納税義務者本人の場合は、住所・電話番号・氏名を記入してください。
• 申出人が法人の場合は、会社の住所・電話番号・会社の名称を記入してください。
• 印鑑を押してください（認印可）。

代表者等

• 申出人が代理人の場合は、代理人の住所・電話番号・氏名を記入してください。
  （任意の様式の委任状を添付してください）。
• 申出人が法人の場合は、代表者の住所・電話番号・氏名を記入してください。
• 印鑑を押してください（認印可）。

固定資産の明細

申出の対象となる固定資産の所在地・家屋番号・地目又は種類・地積又は床面積・評価額を記入してください。

審査申出の趣旨

申出の対象となる固定資産の価格を審査の上いくらにしてほしいか等、希望する措置を具体的に記入してください。

審査申出の理由

不服とする理由を具体的に記入してください。欄内に書ききれない場合は、適宜別紙を添付していただいても結構です。

意見陳述の希望

固定資産評価審査委員会で直接意見を述べたい場合は「希望する」を○で囲んでください。そうでない場合は「希望しない」を○で囲んでください。

添付書類

申出の内容を説明するための資料（写真・測量図等）がある場合は、本欄に記入の上、添付してください。

場所案内図

現地を調査することがありますので、周辺の地図を記入してください。別紙を添付していただいても結構です。