年　　月　　日

防犯灯ＬＥＤ化事業補助金活用計画書

多治見市長
申請者
　　　　　　　　　　　　　　団体名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　（※）
　　　　　　(※)法人は記名押印をしてください。（代表者本人が自署するときを除く）
　　　　　　　　　　法人以外は、本人が自署しないときは押印してください。
住　　所　
　　　　　　　　　　　　　　連絡先　　　　－　　　－

令和５年度 防犯灯ＬＥＤ化を計画しているため、防犯灯ＬＥＤ化事業補助金の活用計画を下記のとおり報告します。

１　事業内容
令和５年度申請予定件数	件	
令和５年度補助金交付申請予定額	円	
事業実施期間	令和５年４月１日から　令和６年３月31日まで	
【備考】
	
２　補助事業の収支予算
収入の部	支出の部	
財源区分	金　額	うち特定財源	事業区分	金　額	うち補助対象	
地域負担分			LED化工事費			
補助金額						

合　計			合　計			
※添付書類
（１）見積書（業者が発行したものに限る。）
ア　１灯当たりの金額と総額が分かること。
イ　消費税等の有無が分かること。