年　　月　　日

　多治見市長
災害等による期限延長申請書

　　　　　　　　　　　納税義務者　住所（所在地）
　　　　　　　　氏名（名称）
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　個人番号又は法人番号

次の税目について、申告等の期限の延長を多治見市税条例第20条の２第３項の規定により申請します。
災害等発生日	　自　　　　　　年　　　月　　　日	
	　至　　　　　　年　　　月　　　日	
被災等の状況と
申請をする理由	　	
申請内容	税目		
	法定期限	（　　　　　　　期限）　　　　　年　　　　月　　　　日	
	延長期間	　　　　　　日間	
申請内容	税目	　	
	法定期限	（　　　　　　　期限）　　　　　年　　　　月　　　　日	
	延長期間	　　　　　　日間	
申請内容	税目	　	
	法定期限	（　　　　　　　期限）　　　　　年　　　　月　　　　日	
	延長期間	　　　　　　日間	
（注）　この災害等による期限延長申請書は、原則として災害等のやんだ後速やかに申請してください。